Esquema simplificado de las fisis de falange distal, falange proximal/media y radio distal en cada estadio — no reemplaza la radiografía PA de mano/muñeca izquierda ni el criterio del cirujano. Basado en los criterios clínicos de Sanders et al. 2008/2011 (simplificados de Tanner–Whitehouse III).
SMS 1
Juvenil / prepuberal
Epífisis digitales más estrechas que las metáfisis, sin capping. Mucho crecimiento restante, estirón puberal aún no iniciado.
SMS 2
Inicio de aceleración
Epífisis alcanzan aproximadamente el ancho metafisario, sin "abrazarlo". Puede aparecer el sesamoideo del aductor del pulgar. Comienza la aceleración puberal.
SMS 3
Capping digital — peak height velocity
Mayoría de epífisis digitales más anchas que las metáfisis, con capping. Estadio crítico: SMS 3 ≈ peak height velocity, ≈90% de la talla final alcanzada.
SMS 4
Comienza cierre distal
Inicia la fusión de las fisis de falanges distales (debe existir puente real, no solo verse fina). El peak ya ocurrió o está terminando.
SMS 5
Falanges distales cerradas
Todas o casi todas las fisis de falanges distales fusionadas; las más proximales siguen abiertas. El estirón principal ya pasó.
SMS 6
Cierre de medias y proximales
Progresa el cierre de fisis medias y proximales; las distales cerradas. Poco crecimiento rápido restante.
SMS 7
Digitales cerradas, radio abierto
Fisis de falanges y metacarpianos cerradas; radio distal abierto (puede estar estrecho). Crecimiento residual bajo, cercano al final.
SMS 8
Madurez esquelética
Fisis distal del radio completamente fusionada. Crecimiento longitudinal mínimo o ausente.
Árbol rápido: ¿hay alguna fisis digital cerrada? No → SMS 1-3 (distinguir por ancho epifisario: más estrecha=1, igual=2, capping=3). Sí → SMS 4-7 (según qué grupos fisarios están fusionados) o SMS 8 si además el radio distal está cerrado.
Próximo paso planeado (aún no implementado): subir la radiografía PA de mano/muñeca y que la clasificación SMS se sugiera automáticamente a partir de la imagen.